RESUMEN
Bloodstream infections due to bacteria are a highly consequential nosocomial occurrences and the organisms responsible for them are usually multidrug-resistant. The aims of this study were to describe the incidence of bacteremia caused by Gram-negative ESKAPE bacilli during the COVID-19 pandemic and characterize the clinical and microbiological findings including antimicrobial resistance. A total of 115 Gram-negative ESKAPE isolates were collected from patients with nosocomial bacteremia (18% of the total bacteremias) in a tertiary care center in Mexico City from February 2020 to January 2021. These isolates were more frequently derived from the Respiratory Diseases Ward (27), followed by the Neurosurgery (12), Intensive Care Unit (11), Internal Medicine (11), and Infectious Diseases Unit (7). The most frequently isolated bacteria were Acinetobacter baumannii (34%), followed by Klebsiella pneumoniae (28%), Pseudomonas aeruginosa (23%) and Enterobacter spp (16%). A. baumannii showed the highest levels of multidrug-resistance (100%), followed by K. pneumoniae (87%), Enterobacter spp (34%) and P. aeruginosa (20%). The bla CTX-M-15 and bla TEM-1 genes were identified in all beta-lactam-resistant K. pneumoniae (27), while bla TEM-1 was found in 84.6% (33/39) of A. baumannii isolates. The carbapenemase gene bla OXA-398 was predominant among carbapenem-resistant A. baumannii (74%, 29/39) and bla OXA-24was detected in four isolates. One P. aeruginosa isolate was bla VIM-2 gene carrier, while two K. pneumoniae and one Enterobacter spp were bla NDM gene carriers. Among colistin-resistant isolates mcr-1 gene was not detected. Clonal diversity was observed in K. pneumoniae, P. aeruginosa and Enterobacter spp. Two outbreaks caused by A. baumannii ST208 and ST369 were detected, both belonging to the clonal complex CC92 and IC2. A. baumannii was associated with a death rate of 72% (28/32), most of them (86%, 24/28) extensively drug-resistant or pandrug-resistant isolates, mainly in patients with COVID-19 (86%, 24/28) in the Respiratory Diseases Ward. A. baumannii isolates had a higher mortality rate (72%), which was higher in patients with COVID-19. There was no statistically significant association between the multidrug-resistant profile in Gram-negative ESKAPE bacilli and COVID-19 disease. The results point to the important role of multidrug-resistant Gram-negative ESKAPE bacteria causing bacteremia in nosocomial settings before and during the COVID-19 epidemic. Additionally, we were unable to identify a local impact of the COVID-19 pandemic on antimicrobial resistance rates, at least in the short term.
Asunto(s)
Antiinfecciosos , Bacteriemia , COVID-19 , Infección Hospitalaria , Infecciones por Bacterias Gramnegativas , Sepsis , Humanos , Pandemias , COVID-19/epidemiología , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/tratamiento farmacológico , Bacterias Gramnegativas/genética , Klebsiella pneumoniae/genética , Enterobacter , Bacteriemia/tratamiento farmacológico , Infección Hospitalaria/tratamiento farmacológico , Sepsis/epidemiologíaRESUMEN
Se realizó un estudio clínico prospectivo experimental no controlado, en el cual se obtuvo resultados satisfactorios en la sinovectomía química con clorhidrato de oxitetraciclina (encima), en diferentes articulaciones; demostrando que es un método eficaz para el manejo de pacientes con diagnóstico de artropatía hemofílica. Fue evaluada una población de 84 pacientes, de los cuales 77 concluyeron el tratamiento. Infiltrándose 82 articulaciones. Los parámetros subjetivos evaluados fueron (dolor, movimiento y uso de la articulación). Arrojando los siguientes resultados; se obtuvo disminución del dolor, de un promedio de 6.5 puntos a 0.9. La movilidad de 5.9 aumento a 9 y el uso de la articulación se incremento de 5.9 a 9.2 (según escala de Likert). Los rangos articualares para la flexo-extensión mejorando de 72.2 y 149.2 a 73.7 y 167 para la rodilla; de 57.3 y 160 a 66.6 y 170 para el codo; y de 22.7 y 10.8 a 34 y 18.6 para el tobillo. Este procedimiento tiene multiples ventajas tales como: efecto terapéutico mediato, corto período de tratamiento, técnica sencilla, porcentaje mucho menor de cobertura (30 por ciento del nivel de coagulación) de factor hemofílico, lo convierte en una alternativa para dichos pacientes.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Artropatía Neurógena/diagnóstico , Artropatía Neurógena/sangre , Artropatía Neurógena/terapia , Hemofilia A/diagnóstico , Hemofilia A/terapia , Artropatías , HematologíaRESUMEN
Los ácidos biliares son sustancias esteroidales de origen natural muy utilizado por la terapéutica humana. Desde hace algo más de 15 años estas sustancias son producidas a niveles industriales en nuestro país, a partir de bilis bovina. Dado que esta producción se ve limitada por la disponibilidad de la meteria prima, pues se procesa toda la disponible a nivel nacional, el trabajo se encaminó a estudiar la factibilidad técnica de utilizar la bilis de chivo como fuente alternativa de ácidos biliares de interés. Se presentaron los resultados obtenidos, comparándola con los rendimientos establecidos para la bilis bovina, concluyéndose que de la bilis de chivo es posible aislar aproximadamente 34 g de ácido cólico y de 9 a 10 g de ácido coleinico o 93 g de sales biliares de magnesio por litro de bilis de chivo, y cumple este producto con la calidad requerida. Se concluye que la bilis de chivo está apta para ser utilizada en la obtención de ácidos biliares y derivados de interés para la Industria Farmacéutica
